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        肝癌

        肝癌是常見的肝惡性腫瘤。早期癥狀和體征不明顯或缺乏特異性,有的起病時表現肝區脹痛,也有的表現急腹痛,或以轉移灶癥狀為最早表現。病因在我國多為病毒性肝炎導致肝硬化的背景下發生發展,其他可能與黃曲霉毒素、遺傳等因素有關。按組織發生可將肝癌分為肝細胞癌、膽管上皮癌、混合性肝癌三大類。如果不治療會有如消化道出血、肝癌結節破裂、肝功能衰竭、感染等并發癥,這些并發癥往往是導致肝癌死亡的直接原因。對于肝癌患者,應根據腫瘤和肝功能情況,制定個體化的治療方案。手術治療是根治的主要途徑,應早期診斷以爭取及早手術。手術的適應癥為肝癌限于一葉或半葉,而無明顯黃疸、腹水或他處轉移者。小肝癌可做局部消融治療。位于肝門大血管區的肝癌可用常溫或低溫灌注阻斷肝血管,行無血切除。對不能切除者,可作肝動脈栓塞化療、放療或全身化療,以達消滅腫瘤大部或全部的目的。癌復發是肝癌切除術后晚期死亡的主要原因。復發常見于肝內,少數為肺、骨等其他部位的轉移。文獻報道大肝癌根治性切除術后5年復發率為61.5%,小肝癌亦達43.5%。

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